乳腺癌的发生可能与遗传、激素水平异常、不良生活习惯等因素有关,早期乳腺癌通常可以治好。乳腺癌的治果主要取决于{分型分期}、{治疗方案}、{患者体质}、{复发风险}、{随访管理}等因素。
1、分型分期
乳腺癌的预后与病理分型密切相关。非浸润性导管癌或激素受体阳性型乳腺癌通过规范治疗可获得较好效果,而三阴性乳腺癌复发风险较高。临床分期中0期和I期患者5年生存率超过90%,但IV期患者需综合治疗控制病情进展。
2、治疗方案
早期患者可采用保乳手术联合放疗,中晚期需结合化疗、靶向治疗等综合手段。HER2阳性患者使用曲妥珠单抗注射液可显著提高,激素依赖性肿瘤需配合阿那曲唑片等内分泌药物维持治疗5-10年。
3、患者体质
年轻患者肿瘤恶性程度可能更高,但身体耐受性强有利于完成全程治疗。合并糖尿病、心血管疾病等基础病患者需调整治疗方案,治疗期间出现严重骨髓抑制时可使用重组人粒细胞刺激因子注射液支持治疗。
4、复发风险
腋窝淋巴结转移超过3枚或肿瘤直径大于5厘米属于高危因素,这类患者术后需强化辅助治疗。BRCA基因突变携带者除规范治疗外,可考虑预防性对侧乳房切除术降低复发概率。
5、随访管理
完成治疗后应每3-6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物,坚持5年以上内分泌治疗的患者需监测骨密度。出现骨转移可使用注射用唑来膦酸控制骨相关事件,肺转移患者可考虑注射用培美曲塞二钠进行姑息治疗。
乳腺癌患者应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素D,避免高脂肪饮食。术后上肢淋巴水肿患者需进行专业康复训练,治疗期间可进行低强度有氧运动改善体能。建议定期进行乳腺自检和影像学筛查,保持乐观心态有助于提高治果。出现新发肿块或骨痛等症状时应及时就诊复查。