乳腺癌术后预防复发和转移可通过规律随访、药物治疗、生活方式调整、心理干预及中医调理等方式综合管理。乳腺癌复发可能与肿瘤生物学特性、手术范围、淋巴结转移等因素相关，需长期多维度干预。
1、规律随访
术后5年内每3-6个月需进行乳腺超声、肿瘤标志物检测，每年接受乳腺钼靶或磁共振检查。重点监测对侧乳腺、区域淋巴结及常见转移部位如骨、肺、肝。若出现异常包块、持续性骨痛或咳嗽等症状需及时就诊。临床常用复发风险评估工具如诺丁汉预后指数辅助判断。
2、药物治疗
激素受体阳性患者需遵医嘱使用他莫昔芬片或来曲唑片等内分泌药物5-10年。HER-2阳性患者可能需注射用曲妥珠单抗进行靶向治疗。化疗方案如多西他赛注射液适用于高风险患者。药物使用期间需定期监测肝功能、子宫内膜厚度等指标。
3、生活方式调整
保持体重指数在18.5-23.9范围，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。限制红肉摄入量每周不超过500克，每日食用300-500克新鲜蔬菜。严格戒烟并控制酒精摄入，每日饮酒量不超过15克乙醇当量。
4、心理干预
术后焦虑抑郁可能影响免疫功能，可通过正念减压训练改善情绪。参加乳腺癌病友互助小组有助于建立社会支持系统。严重心理障碍时可考虑认知行为治疗，必要时在精神科医师指导下使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。
5、中医调理
在肿瘤科中医师指导下，可配伍使用贞芪扶正颗粒调节免疫功能，华蟾素胶囊辅助抑制肿瘤微环境。穴位贴敷选择足三里、关元等穴位，配合艾灸改善体质。中药汤剂需根据个体证型辨证施治，避免自行服用具有雌激素样作用的补品。
术后患者应建立包含肿瘤科、营养科、康复科的多学科随访体系。饮食注意优质蛋白如鱼肉、豆制品的补充，烹饪方式以蒸煮为主。避免使用含塑化剂的日用品，远离电离辐射环境。保持规律作息，夜间睡眠时间不少于7小时。出现异常症状时须在48小时内完成医疗评估，不可自行判断病情变化。
