子宫穿孔需根据损伤程度采取紧急手术修补或保守治疗。处理方式主要有宫腔镜下修补术、腹腔镜下缝合术、开腹手术、药物止血及抗感染治疗、术后监测生命体征等。
1、宫腔镜下修补术
适用于穿孔较小且无活动性出血的情况。通过宫腔镜定位穿孔位置，使用电凝或微型夹闭器械封闭创面，术后需配合抗生素如头孢呋辛酯片预防感染。患者可能伴随下腹隐痛、阴道少量流血等症状，需卧床休息1-2天。
2、腹腔镜下缝合术
针对中等程度穿孔伴腹腔内出血。在腹腔镜直视下缝合子宫肌层，术中可同步处理合并的盆腔粘连。常用止血药物如氨甲环酸注射液辅助治疗，术后需观察血红蛋白变化，警惕迟发性出血。
3、开腹手术
适用于穿孔直径超过2厘米或合并肠管损伤等严重情况。直接切开腹壁进行子宫全层缝合，必要时需输血纠正贫血。术后使用广谱抗生素如左氧氟沙星氯化钠注射液，并留置导尿管监测尿量。
4、药物止血及抗感染
对血流动力学稳定的轻微穿孔可采用保守治疗。静脉滴注缩宫素注射液促进子宫收缩，联合酚磺乙胺注射液改善凝血功能。需连续监测体温和血象，预防性使用阿莫西林克拉维酸钾分散片。
5、术后监测生命体征
所有处理方式均需持续监测血压、心率及阴道出血量。术后24小时内重点观察腹痛程度变化，定期复查超声评估子宫复旧情况。必要时重复血常规检查，及时发现继发性贫血或感染迹象。
子宫穿孔患者术后应严格禁止性生活1-2个月，避免剧烈运动或重体力劳动。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素的食物，促进血红蛋白合成。保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾。术后1周、1个月需返院复查超声，若出现发热、腹痛加剧或异常阴道排液应立即就医。恢复期可适当进行盆底肌训练，但须在医生指导下逐步增加强度。
