子宫内膜异位症可通过药物治疗、手术治疗、中医调理、物理治疗及生活方式干预等方式治疗。子宫内膜异位症可能与遗传因素、经血逆流、免疫异常、内分泌失调及医源性种植等因素有关,通常表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常及不孕等症状。
1、药物治疗
药物治疗是子宫内膜异位症的基础干预手段,常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如戈舍瑞林注射液、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊以及孕激素类药物如地诺孕素片。这些药物通过抑制卵巢功能或减轻炎症反应缓解症状,适用于轻中度患者或术后辅助治疗。使用前需评估肝肾功能,长期用药可能引起低雌激素状态,需配合钙剂预防骨质流失。
2、手术治疗
腹腔镜手术是首选术式,包括卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、深部浸润型病灶切除术等。对于无生育需求的重症患者可选择子宫切除术。手术能直接清除病灶,但存在复发风险,术后需联合药物治疗。术中需注意保护卵巢功能,严重粘连者可能需多学科协作。
3、中医调理
中医认为本病属"痛经""癥瘕"范畴,可采用活血化瘀类中药如桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等内服,配合艾灸关元穴、三阴交等外治法。中药治疗周期较长,需辨证施治,与西药联用时可减轻。经期禁用破血逐瘀类药物,避免加重出血。
4、物理治疗
局部热敷可缓解盆腔疼痛,使用40-45℃热敷垫每日2次,每次20分钟。经颅磁刺激等新兴物理可能通过调节神经传导减轻疼痛。物理治疗需持续进行,可作为药物与手术的辅助手段,但无法消除异位病灶。
5、生活方式干预
规律运动如瑜伽、游泳等有助于改善盆腔血液循环,每周保持3-5次有氧运动。减少高脂饮食摄入,增加ω-3脂肪酸含量高的食物如深海鱼。避免经期剧烈运动及性生活,痛经时可尝试腹式呼吸训练。长期压力可能加重症状,需保持情绪稳定。
子宫内膜异位症患者需建立长期管理意识,每3-6个月复查超声监测病情变化。药物治疗期间出现阴道不规则出血或关节疼痛应及时复诊调整方案。术后患者应定期检测CA125水平,计划妊娠者建议在医生指导下把握受孕时机。日常可记录疼痛日记帮助医生评估,避免使用含雌激素的保健品,痛经发作时优先选择热敷而非自行服用止痛药。