糖尿病足溃疡久不愈合可能由血糖控制不佳、局部血液循环障碍、神经损伤、感染、营养不良等原因引起。糖尿病足溃疡是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为足部皮肤破损、溃疡形成、伤口难以愈合等症状。
1、血糖控制不佳
长期高血糖会损害血管和神经功能，导致组织修复能力下降。高血糖环境还会抑制免疫细胞活性，增加感染风险。患者需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时配合饮食控制和适量运动，维持血糖稳定。
2、局部血液循环障碍
糖尿病微血管病变可导致足部供血不足，影响伤口愈合所需的氧气和营养物质输送。患者可能出现足部发凉、皮肤苍白、脉搏减弱等症状。改善循环可遵医嘱使用贝前列素钠片、西洛他唑片等药物，必要时需血管介入治疗。
3、神经损伤
糖尿病周围神经病变会使足部感觉减退，患者对创伤和压力不敏感，容易反复受伤而不自知。神经损伤还会影响汗腺功能，导致皮肤干燥皲裂。可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，并定期检查足部感觉。
4、感染
糖尿病足溃疡常合并细菌感染，严重时可发展为骨髓炎。感染会释放炎症因子，破坏新生组织，延缓愈合。临床表现为伤口红肿、渗液、恶臭等。需进行细菌培养，针对性使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素胶囊等。
5、营养不良
蛋白质和维生素缺乏会影响胶原合成和上皮再生。糖尿病患者常因饮食限制或吸收障碍导致营养摄入不足。需保证优质蛋白如鱼肉、蛋奶的摄入，补充维生素C、锌等营养素。严重者可遵医嘱使用肠内营养制剂。
糖尿病足溃疡患者需每日检查足部，保持清洁干燥，避免赤足行走。选择宽松透气的鞋袜，防止摩擦和压迫。出现伤口应及时就医，由专业医生进行清创和换药。严格控制血糖是预防和治疗的基础，同时要戒烟限酒，改善生活方式。定期到内分泌科和足病专科随访，评估溃疡愈合情况和并发症风险。
