乳腺癌的转移方式主要有淋巴转移、血行转移、种植转移、直接浸润和椎旁静脉系统转移。乳腺癌转移可能与肿瘤分化程度低、淋巴结侵犯等因素有关，通常表现为骨痛、呼吸困难、黄疸等症状。
1、淋巴转移
乳腺癌细胞通过淋巴管侵入区域淋巴结是常见的转移途径。癌细胞首先转移至腋窝淋巴结，随后可累及锁骨下淋巴结、内乳淋巴结甚至对侧淋巴结。淋巴转移早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现患侧上肢水肿、淋巴结肿大。确诊需结合超声引导下穿刺活检或前哨淋巴结活检。治疗需根据分期选择手术清扫、放疗或靶向药物如曲妥珠单抗注射液联合化疗。
2、血行转移
癌细胞穿透血管壁进入血液循环后可转移至远处器官。常见靶器官包括肺、肝、骨和脑，其中骨转移发生率较高。肺转移可能引起咳嗽咳血，肝转移可能导致黄疸腹水，骨转移常引发病理性骨折。影像学检查如骨扫描、增强CT可辅助诊断。针对血行转移可采用紫杉醇注射液等化疗药物，骨转移可使用唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性。
3、种植转移
癌细胞脱落并种植于胸膜、腹膜等浆膜表面形成转移灶。胸膜种植可能导致胸腔积液和呼吸困难，腹膜种植可引发肠梗阻和腹水。诊断依赖胸腔穿刺液或腹水细胞学检查。治疗包括胸腔灌注顺铂注射液等化疗药物，严重腹膜转移可考虑腹腔热灌注化疗。种植转移往往提示疾病进入晚期，需综合评估全身治疗方案。
4、直接浸润
原发肿瘤直接侵犯周围组织如胸大肌、肋骨和皮肤。临床表现为乳房皮肤橘皮样改变、溃疡形成或胸壁固定包块。增强MRI有助于评估浸润范围。治疗需扩大切除范围联合胸壁修复，术后辅以放疗和卡培他滨片等口服化疗药物。直接浸润常伴随局部复发风险增高，需密切随访监测。
5、椎旁静脉系统转移
癌细胞通过椎旁静脉丛逆流转移至脊柱、骨盆和颅骨。这种特殊转移方式常见于妊娠期乳腺癌或肿瘤位于乳房内侧象限时。典型症状包括腰背痛和神经压迫体征。核磁共振成像能清晰显示椎体转移灶。治疗需联合放疗和双膦酸盐类药物如伊班膦酸钠注射液，严重脊髓压迫需急诊减压手术。
乳腺癌患者应定期复查肿瘤标志物和影像学检查，监测转移迹象。保持均衡饮食有助于维持免疫功能，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。根据体力状况选择散步、瑜伽等低强度运动，避免患侧上肢负重。出现持续骨痛、头痛或体重骤降应及时就诊。心理支持对晚期患者尤为重要，可参加专业心理咨询或病友互助小组。治疗期间注意口腔护理和皮肤保护，减少感染风险。
