治疗高血压危象的常用药物主要有硝普钠注射液、乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液、拉贝洛尔注射液、硝酸甘油注射液等。高血压危象属于急症,需立即就医并在医生指导下使用药物控制血压,避免靶器官损伤。
1、硝普钠注射液
硝普钠注射液是治疗高血压危象的常用静脉药物,可直接扩张动脉和静脉血管,快速降低血压。该药适用于伴有急性左心衰竭或主动脉夹层的高血压危象患者。使用过程中需严密监测血压变化,避免血压骤降导致器官灌注不足。硝普钠代谢产物含氰化物,连续使用不宜超过72小时。
2、乌拉地尔注射液
乌拉地尔注射液为选择性α1受体阻滞剂,能有效降低外周血管阻力,适用于大多数高血压危象病例。该药对心率影响较小,特别适合合并冠心病患者。用药后可能出现头晕、乏力等不良反应,需平卧位给药。乌拉地尔具有中枢降压作用,可改善脑血流灌注。
3、尼卡地平注射液
尼卡地平注射液是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过阻断钙离子内流发挥降压作用,起效快且降压平稳。适用于术后高血压危象或子痫前期患者。该药可选择性扩张冠状动脉和脑血管,改善器官血流。常见不良反应包括面部潮红、心悸等,肝功能异常者慎用。
4、拉贝洛尔注射液
拉贝洛尔注射液是兼具α1和β受体阻滞作用的药物,能同时降低外周血管阻力和心肌收缩力。适用于嗜铬细胞瘤危象或主动脉夹层患者。该药不影响肾血流,可用于肾功能不全者。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。静脉给药后需监测心电图变化。
5、硝酸甘油注射液
硝酸甘油注射液主要通过扩张静脉血管减轻心脏前负荷,大剂量时也可扩张动脉。适用于合并急性冠脉综合征或急性肺水肿的高血压危象。该药可迅速缓解心肌缺血症状。常见不良反应有头痛、面色潮红等。连续使用易产生耐受性,需间歇给药。
高血压危象患者需严格卧床休息,保持环境安静,避免情绪激动。日常应低盐饮食,控制每日钠盐摄入不超过5克,适当补充含钾丰富的食物如香蕉、菠菜等。规律监测血压并记录,遵医嘱调整用药方案。戒烟限酒,保持适度运动,但急性期应避免剧烈活动。定期复诊评估靶器官功能,预防并发症发生。