乳腺纤维瘤通常无须手术切除，多数情况下可通过定期复查监测病情变化。乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤，主要由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成，恶变概率较低。处理方式主要有定期随访、影像学检查评估、穿刺活检确诊、药物治疗控制增长、手术切除干预等。
1、定期随访
对于体积较小且生长缓慢的乳腺纤维瘤，医生通常建议每6-12个月进行一次临床触诊和超声检查。随访期间需关注肿块大小变化、质地改变或是否出现疼痛等症状。若随访2-3年未见明显变化，可适当延长复查间隔。年轻患者尤其适合此方案，因青春期后激素水平稳定时部分纤维瘤可能自行缩小。
2、影像学检查
乳腺超声是首选检查手段，可明确肿块边界是否光滑、有无血流信号等特征。40岁以上患者需结合钼靶检查排除钙化灶。影像学检查BI-RADS分级2-3类的纤维瘤通常建议保守观察，4类以上需进一步穿刺确诊。动态增强核磁共振适用于致密型乳腺或植入假体患者的评估。
3、穿刺活检
空心针穿刺活检能获取组织样本进行病理诊断，鉴别纤维腺瘤与叶状肿瘤等特殊类型。对于短期内快速增长、直径超过3厘米或伴有微钙化的肿块，活检可明确性质。细针穿刺细胞学检查因准确率较低，已逐渐被核心针活检替代。病理确诊为典型纤维瘤后，可避免不必要的手术。
4、药物治疗
桂枝茯苓胶囊可用于抑制雌激素受体阳性纤维瘤的生长，需连续服用3-6个月。乳癖消片通过调节内分泌改善乳房胀痛症状，但缩瘤效果有限。他莫昔芬等抗雌激素药物仅适用于多发纤维瘤伴重度疼痛者，因明显需严格遵医嘱使用。药物治疗期间仍需配合影像学监测。
5、手术切除
手术适应证包括肿块直径超过4厘米、备孕前乳腺纤维瘤、病理提示不典型增生等情况。传统开放手术会在乳房留下2-3厘米疤痕，真空辅助微创旋切术创伤较小但费用较高。术后存在5%-10%的复发概率，尤其青年多发纤维瘤患者更易再生。手术决策需综合考量患者年龄、生育需求及心理负担等因素。
乳腺纤维瘤患者日常应避免摄入蜂王浆等含雌激素食品，选择无钢圈支撑的文胸减少局部压迫。每月月经结束后3-5天可进行乳房自检，重点观察肿块硬度变化和皮肤凹陷体征。保持规律作息有助于稳定内分泌水平，适量有氧运动如游泳、快走等能促进淋巴回流。若发现肿块短期内明显增大或乳头溢液，应及时复查超声和钼靶检查。
