判断肝硬化严重程度需结合临床症状、实验室检查和影像学评估，主要包括肝功能分级、并发症出现情况及肝脏形态学改变等指标。
Child-Pugh分级是临床常用的评估工具，通过血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病五项指标将肝硬化分为A、B、C三级。A级患者肝功能代偿良好，胆红素低于34μmol/L，白蛋白超过35g/L，无腹水或肝性脑病。B级出现轻度肝功能失代偿，胆红素34-51μmol/L，白蛋白28-35g/L，可能存在可控性腹水。C级属于严重失代偿期，胆红素超过51μmol/L，白蛋白低于28g/L，常伴有顽固性腹水或肝性脑病。MELD评分系统通过肌酐、胆红素和INR值计算分数，更适合预测终末期患者生存率。
影像学检查中超声显示肝脏体积缩小、表面结节状改变、门静脉增宽超过13mm提示进展期肝硬化。CT或MRI可量化肝脏硬度值，弹性成像检测值超过20kPa通常预示显著肝纤维化。胃镜检查发现食管胃底静脉曲张程度与门脉高压严重度相关，红色征阳性预示出血高风险。并发症方面，自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征等出现标志疾病进入终末期。实验室指标中血小板计数低于100×10⁹/L、AST/ALT比值超过2、甲胎蛋白升高等均反映病情进展。
肝硬化患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，每日保证优质蛋白摄入30-40克，限制钠盐至2克以下。出现嗜睡、行为异常等神经症状需立即就医，腹水患者需监测每日尿量和体重变化。建议每3-6个月复查腹部超声和肝功能，中重度患者应在专科医生指导下制定个体化随访方案。
