宫外孕大出血不一定会切除子宫，具体处理方式需根据出血量、输卵管损伤程度及患者生育需求决定。宫外孕即异位妊娠，常见于输卵管，大出血时可能需紧急手术，但子宫切除仅为极端情况下的选择。
宫外孕大出血时，若输卵管破裂严重且无法修复，医生通常优先考虑输卵管切除术而非子宫切除术。该手术仅移除病变输卵管，保留子宫及对侧输卵管，术后仍存在自然受孕可能。手术方式多采用腹腔镜微创技术，创伤小且恢复快。对于无生育需求或输卵管损伤较轻者，也可行输卵管开窗术保留输卵管功能。
当出血量极大且合并子宫严重损伤时，如子宫破裂或弥漫性血管内凝血，才可能考虑子宫切除术。这种情况多见于宫颈妊娠或子宫角妊娠等特殊类型异位妊娠，或患者本身存在子宫病变。子宫切除将导致性丧失生育能力，故需经多学科会诊并与患者充分沟通后实施。
宫外孕大出血属于妇科急症，突发下腹剧痛伴阴道流血需立即就医。术后应定期复查人绒毛膜促性腺激素水平至正常范围，3-6个月内避免妊娠。再次怀孕前建议进行输卵管造影评估，必要时可选择体外受精等辅助生殖技术。日常需注意观察月经周期变化，出现停经或异常出血应及时排查妊娠情况。
