2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式治疗。2型糖尿病通常由胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、不良饮食习惯等原因引起。
1、生活方式干预
调整饮食结构是基础治疗手段，需控制每日总热量摄入，增加全谷物和蔬菜水果比例，减少精制糖及饱和脂肪酸摄入。规律进行有氧运动和抗阻训练，每周至少150分钟中等强度运动，有助于改善胰岛素敏感性。戒烟限酒可降低心血管并发症风险，体重减轻5%-10%能显著改善血糖代谢。
2、口服降糖药
二甲双胍片作为一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。格列美脲片等磺脲类药物促进胰岛素分泌，可能出现低血糖反应。达格列净片通过促进尿糖排泄降糖，需注意泌尿系统感染风险。西格列汀片等DPP-4抑制剂可延缓肠促胰素降解，胃肠道较小。吡格列酮胶囊能改善外周胰岛素敏感性，但可能增加骨折风险。
3、胰岛素治疗
基础胰岛素类似物甘精胰岛素注射液适合空腹血糖控制不佳者，需每日固定时间皮下注射。预混胰岛素门冬胰岛素30注射液可兼顾餐后和基础血糖，注射时间需配合进餐。胰岛素泵持续皮下输注适合血糖波动大者，需定期更换输注部位。短期使用胰岛素强化治疗有助于恢复胰岛功能，但需防范低血糖事件。
4、代谢手术
袖状胃切除术通过减少胃容量限制进食，术后1年多数患者可实现糖尿病缓解。胃旁路术改变食物消化吸收路径，除减重外还可调节肠促胰素分泌。手术适应证需严格评估，术后需终身营养监测，可能出现维生素缺乏或倾倒综合征等并发症。
5、血糖监测
自我血糖监测应包含空腹及餐后2小时血糖，使用血糖仪检测指尖血需定期校准。持续葡萄糖监测系统能反映血糖波动趋势，尤其适用于无症状性低血糖患者。每3个月检测糖化血红蛋白评估长期控制效果，同时定期筛查眼底病变和尿微量白蛋白等并发症。
2型糖尿病患者需建立个体化血糖控制目标，年轻患者糖化血红蛋白建议控制在6.5%以下，老年患者可适当放宽至7%-8%。每日饮食宜采用定时定量原则，主食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，搭配优质蛋白如鱼肉、豆制品。运动应避免空腹进行，随身携带糖果应对低血糖。每半年进行足部神经病变检查，每年完成心血管风险评估，保持规律作息和稳定情绪有助于病情控制。
