糖尿病人脚烂了通常需要综合治疗,主要包括控制血糖、伤口清创、抗感染治疗、改善血液循环以及必要时手术治疗。糖尿病足溃疡可能与长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变等因素有关,通常表现为局部溃烂、疼痛、感染等症状。建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
1、控制血糖
持续高血糖会延缓伤口愈合,需通过口服降糖药或胰岛素将血糖控制在目标范围。常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,同时需定期监测血糖水平。血糖稳定有助于减少血管和神经损伤,为伤口修复创造条件。
2、伤口清创
清除坏死组织是促进愈合的关键步骤,医生会根据溃疡情况选择机械清创、酶解清创或生物清创等方式。对于深度感染或大面积坏死,可能需要手术清创。清创后使用无菌敷料覆盖,定期换药保持创面清洁。
3、抗感染治疗
合并细菌感染时需根据药敏结果选用抗生素,轻中度感染可口服头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片,严重感染需静脉注射哌拉西林钠他唑巴坦钠。真菌感染可使用氟康唑胶囊,治疗期间需观察创面渗出和红肿变化。
4、改善血液循环
对于合并下肢动脉病变的患者,可服用西洛他唑片扩张血管,或使用前列腺素E1注射液改善微循环。严重缺血者需血管介入治疗如球囊扩张术。日常抬高患肢,避免压迫,穿宽松鞋袜减少摩擦。
5、手术治疗
当溃疡深达骨组织或合并骨髓炎时,可能需行截趾或截肢手术。血管严重狭窄者可考虑血管旁路移植术。术后需加强营养支持,补充蛋白质和维生素C,使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。
糖尿病足患者日常需保持足部清洁干燥,每日检查有无破损,避免赤脚行走。选择透气棉袜和合脚软底鞋,修剪趾甲时避免损伤皮肤。严格控制血糖和血压,戒烟限酒,定期进行下肢血管和神经筛查。出现红肿、渗液等感染迹象时须立即就医,延误治疗可能导致感染扩散甚至截肢风险。