甲状腺瘤是甲状腺组织中出现的良性肿瘤,主要包括滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤等类型,多数生长缓慢且无自觉症状。
1、滤泡性腺瘤
滤泡性腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,由甲状腺滤泡上皮细胞异常增生形成。这类肿瘤通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形结节,质地较韧,活动度良好。患者可能因颈部肿块就诊,部分病例伴随甲状腺功能亢进症状如心悸、多汗等。诊断需结合超声检查显示均匀低回声结节,细针穿刺活检可明确性质。治疗上若肿瘤体积较小且无压迫症状,可定期随访观察;若肿瘤直径超过3厘米或影响美观,可考虑手术切除。
2、乳头状腺瘤
乳头状腺瘤具有特征性的乳头状结构,显微镜下可见分支状血管纤维轴心。该类型肿瘤生长更为缓慢,超声检查常显示囊实性混合回声,部分伴有钙化点。患者可能出现颈部轻微压迫感,但极少引起声音嘶哑等神经压迫症状。确诊需通过病理检查排除恶性可能,治疗原则与滤泡性腺瘤相似,以手术切除为主,术后需监测甲状腺功能。
3、功能自主性腺瘤
功能自主性腺瘤能自主分泌甲状腺激素,导致甲状腺毒症表现。患者可能出现体重下降、手抖、怕热等症状,实验室检查显示TSH降低而T3、T4升高。核素扫描可见热结节特征。治疗需先控制甲亢症状,常用甲巯咪唑片抑制激素合成,待甲状腺功能稳定后通过手术或放射性碘治疗消除病灶。
4、特殊类型腺瘤
透明细胞腺瘤和嗜酸细胞腺瘤属于组织学特殊类型。透明细胞腺瘤的瘤细胞胞质透亮,需与转移性肾透明细胞癌鉴别;嗜酸细胞腺瘤由大嗜酸性细胞构成,易误诊为恶性。这两种类型均需免疫组化辅助诊断,治疗上建议手术完整切除,术后长期随访排除恶变可能。
5、腺瘤继发改变
长期存在的甲状腺腺瘤可能发生出血囊性变或钙化。出血时患者会突发颈部疼痛伴肿块增大,超声显示不规则液性暗区。钙化腺瘤在X线下可见点状或环状高密度影。这些继发改变一般不需特殊处理,若引起明显不适可行穿刺抽液或手术切除。
甲状腺瘤患者日常应注意保持规律作息,避免颈部受压或外伤。饮食上适当控制海带紫菜等高碘食物摄入,每6-12个月复查甲状腺超声和功能。出现肿块突然增大、声音嘶哑或吞咽困难时应及时就诊。术后患者需遵医嘱补充左甲状腺素钠片维持正常代谢,并定期监测促甲状腺激素水平。