子宫肌瘤手术不一定要切除子宫，具体手术方式需根据肌瘤大小、位置、症状及患者生育需求决定。
对于希望保留生育功能的患者或肌瘤体积较小的情况，通常选择肌瘤切除术。这类手术仅切除肌瘤组织而保留子宫结构，适用于浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤未累及内膜的情况。术后患者需定期复查超声，监测肌瘤复发可能。部分患者术后可能出现盆腔粘连或月经量减少，但子宫功能基本不受影响。术后3-6个月可考虑妊娠计划，需产科医生评估子宫瘢痕愈合情况。
当肌瘤多发、体积过大或合并严重贫血等并发症时，可能需要子宫切除术。这种情况多见于围绝经期患者或已完成生育者，尤其是肌瘤生长迅速、疑似恶变倾向时。手术方式包括全子宫切除或次全子宫切除，后者保留宫颈可降低盆底功能障碍风险。术后患者需关注卵巢功能变化，可能出现更年期症状提前或性生活质量改变。长期需补充钙剂预防骨质疏松，并加强盆底肌锻炼。
建议患者在术前进行详细妇科检查与影像学评估，与主治医生充分沟通手术方案。术后注意休息，避免重体力劳动，保持会阴清洁。饮食宜多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血。定期随访监测激素水平与盆底功能，出现异常阴道流血或腹痛需及时就诊。
