子宫小可能由先天性发育异常、内分泌失调、卵巢功能减退、营养不良、宫腔粘连等因素引起，可通过激素治疗、营养干预、手术松解等方式改善。
1、先天性发育异常
部分女性因苗勒管发育不全导致子宫体积小于正常范围，常伴随原发性闭经或月经稀少。这类情况需通过超声检查确诊，若合并阴道发育异常可能需行阴道成形术，但单纯子宫偏小无生育需求时通常无须特殊处理。
2、内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会引起雌激素分泌不足，导致子宫肌层发育不良。多表现为月经周期延长、经量减少，可通过雌孕激素序贯改善，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊，需持续治疗3-6个月经周期。
3、卵巢功能减退
卵巢早衰或围绝经期女性因雌激素水平下降，可能出现子宫萎缩。典型症状包括潮热盗汗、阴道干涩，建议检测抗苗勒管激素水平，必要时补充雌激素制剂如结合雌激素片，同时需定期监测子宫内膜厚度。
4、营养不良
青春期前长期蛋白质或维生素缺乏可能影响官发育。这类患者往往伴随体重偏低、第二性征延迟，需调整饮食结构，增加乳制品、豆制品等优质蛋白摄入，严重者可短期使用生长激素促进发育。
5、宫腔粘连
多次人工流产或宫腔操作可能导致子宫内膜基底层损伤，形成粘连带使宫腔容积缩小。患者常有痛经、不孕表现，宫腔镜检查是诊断金标准，轻度粘连可行宫腔镜分离术，术后放置节育环预防再粘连。
日常需保持均衡饮食，适当增加豆类、坚果等植物雌激素含量高的食物。规律作息避免熬夜，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等。备孕女性建议监测基础体温评估排卵功能，若尝试受孕1年未果需及时就诊生殖医学科。所有激素类药物均须在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
