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张洪涛:得了子宫腺肌症怎么办?首次确诊必看的治疗指南

发布时间:2025-09-01 10:07 来源:郑州德馨医院
张洪涛

张洪涛副主任医师

宫颈机能不全环扎术,宫腹腔镜,输卵管不孕,输卵管吻合,妇科肿瘤,疑难不孕症的诊断治疗,子宫内膜息肉,子宫内膜异位,生殖器官畸形,子宫腺肌病等微创手术治疗

一、先别慌,了解病情是关键

子宫腺肌症是子宫内膜“跑错地方”侵入子宫肌层引发的良性病变,典型症状包括:

痛经:进行性加重,疼痛可放射至腰骶、会阴甚至大腿;

月经异常:经量增多(可能达正常2-3倍)、经期延长(超7天);

子宫增大:妇科检查或超声可见子宫均匀性增大、质地变硬;

生育困扰:30%-40%患者合并不孕或流产。

二、个性化治疗,分阶段应对

1.观察等待:无症状或轻微症状者

若无明显不适,且无生育需求,可每3-6个月复查超声,监测子宫大小及症状变化。此阶段需避免高雌激素食物(如蜂王浆)、控制体重、规律作息。

2.药物治疗:控制症状为主

止痛药:布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药,缓解经期疼痛;

激素调节:

口服避孕药:适合年轻患者,调节周期、减少经量;

曼月乐环:局部释放孕激素,持续5年,有效减少出血和疼痛;

GnRH-a针剂:快速降低雌激素,缩小子宫,但需警惕低雌激素不良反应(如潮热、骨质疏松)。

3.手术治疗:精确选择适应症

·微创射频消融:无创治疗,适合特定类型病灶。

·腺肌症病灶剔除术:适合多种治疗无效果,情况严重的患者,又能保留子宫。

·子宫内膜消融术:适合以出血为主要症状的患者。

三、长期管理:防复发是重点

生育计划:有生育需求者,建议术后尽快尝试自然受孕或辅助生殖;

定期随访:每6-12个月复查超声、血清CA125,评估病情进展;

生活方式:避免经期剧烈运动、性生活,减少辛辣生冷食物摄入。

子宫腺肌症通过科学治疗可有效控制症状、保护生育功能。首次确诊后,请与医生充分沟通,制定个性化方案,切勿盲目恐慌或自行用药。

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