乙肝45项阳性通常提示既往感染乙肝病毒或接种过乙肝疫苗，不一定是乙肝携带者。乙肝携带者需通过乙肝表面抗原持续阳性6个月以上、乙肝病毒DNA阳性等指标综合判断。
乙肝45项阳性包含乙肝表面抗体和乙肝核心抗体阳性，常见于既往感染后康复或疫苗接种成功的情况。此时体内已产生保护性抗体，病毒被清除或处于极低复制状态，无传染性，肝功能通常正常。这类人群无须特殊治疗，但建议定期复查乙肝两对半和肝功能。
少数情况下，乙肝45项阳性可能伴随隐匿性乙肝感染，即乙肝表面抗原阴性但乙肝病毒DNA阳性。这类患者可能存在肝组织炎症或纤维化风险，需通过高灵敏度乙肝病毒DNA检测确认。若发现病毒复制活跃，应进一步评估是否需要抗病毒治疗。
建议乙肝45项阳性者每6-12个月复查乙肝两对半、乙肝病毒DNA及肝功能。日常生活中应避免饮酒、慎用肝损伤药物，保持规律作息。若出现乏力、食欲减退等症状应及时就医。接种乙肝疫苗者需定期监测抗体水平，必要时加强免疫。
