发烧不出汗可能是风寒感冒或风热感冒的表现，需结合其他症状综合判断。风寒感冒通常表现为畏寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕；风热感冒则多见发热重、微恶风、有汗不畅、咽喉肿痛、流黄浊涕。
1、风寒感冒特征
风寒感冒多因外感寒邪引起，患者除发烧无汗外，常伴明显畏寒，需穿厚衣或盖被才觉舒适。舌苔薄白，咳嗽痰稀白，可能伴有全身肌肉酸痛。此时可选用风寒感冒颗粒、荆防颗粒等中成药发散风寒，或用生姜红糖水辅助发汗。注意避免直接吹风受凉，保持室内温暖干燥。
2、风热感冒特征
风热感冒患者虽发热明显但出汗不畅，体温升高时会有轻微怕风现象。典型症状包括咽喉红肿疼痛、口渴想喝凉水、鼻涕黄稠。舌质偏红，舌苔薄黄，可选用银翘解毒片、双黄连口服液等清热解毒类药物。建议多饮温水，室温不宜过高，可适当用温水擦拭腋下等部位辅助散热。
3、症状演变差异
风寒感冒若未及时处理，可能转化为风热证候，出现寒热夹杂症状。初期无汗的风寒感冒在发汗解表后，可能转为有汗但热不退的风热阶段。而风热感冒持续高热可能导致伤阴，出现口干舌燥、小便短赤等表现。观察症状变化对辨证尤为重要。
4、儿童辨证要点
儿童风寒感冒易出现高热无汗伴寒战，家长需注意测量体温，避免过度包裹引发高热惊厥。风热感冒患儿多见扁桃体红肿，拒绝进食，可遵医嘱使用小儿豉翘清热颗粒。无论哪种证型，体温超过38.5℃都应及时就医，不可自行使用发汗退热方法。
5、护理注意事项
风寒感冒初期可用艾叶水泡脚促进发汗，发汗后及时擦干更衣。风热感冒应保持皮肤清洁，汗出时用干毛巾按压吸汗而非擦拭。两种证型均需补充水分，风寒者宜饮姜枣茶，风热者适合菊花薄荷茶。若发热持续3天未缓解，或出现意识模糊、抽搐等症状，须立即就医。
感冒期间应保持室内空气流通但避免直吹冷风，饮食以清淡易消化的粥类为主，风寒感冒可适量加入葱白、胡椒等辛温食材，风热感冒适合梨汁、藕粉等润燥食物。恢复期避免剧烈运动，保证充足睡眠，若出现咳嗽迁延不愈或痰中带血等异常情况，需排查是否继发支气管炎等疾病。
