人工流产第21天子宫通常处于恢复期，子宫内膜开始再生，子宫大小逐渐恢复正常。人工流产后子宫变化主要有内膜修复、子宫收缩、宫颈闭合、激素水平调整、感染风险降低。
1、内膜修复
人工流产后子宫内膜会经历脱落和再生过程。第21天时，新的内膜已经开始生长，厚度逐渐增加。这一阶段内膜血管重建，为下次月经周期做准备。部分女性可能出现少量褐色分泌物，属于正常现象。若出血量超过月经量或伴随腹痛，需警惕宫腔残留或感染。
2、子宫收缩
流产后子宫通过收缩恢复到孕前大小。第21天时子宫体积明显缩小，接近非孕期状态。收缩过程中可能出现阵发性下腹隐痛，通常持续1-2周。适度活动有助于促进子宫收缩，但应避免剧烈运动。如疼痛持续加重或发热，可能存在子宫复旧不全。
3、宫颈闭合
人工流产后宫颈口会逐渐闭合。第21天时宫颈基本恢复原有形态和功能，黏液栓重新形成。此时仍需注意会阴清洁，禁止盆浴和性生活，防止病原体上行感染。过早性交可能增加盆腔炎风险，建议术后1个月复查确认恢复情况后再考虑恢复性生活。
4、激素水平调整
妊娠终止后体内人绒毛膜促性腺激素水平迅速下降。第21天时激素水平多已恢复正常，卵巢功能开始恢复。部分女性可能出现情绪波动、乳房胀痛等激素撤退症状。保持规律作息和均衡饮食有助于内分泌系统调节，必要时可进行激素六项检查评估恢复情况。
5、感染风险降低
随着子宫创面愈合，第21天时感染概率较术后初期显著降低。但仍需观察异常分泌物、发热等症状。术后常规使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等预防感染。如出现持续性下腹痛伴分泌物异味，需考虑盆腔炎可能，应及时就医进行妇科检查和超声评估。
人工流产后第21天应注意休息与营养补充，多摄入富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进气血恢复。避免生冷辛辣刺激饮食，保持会阴部清洁干燥。术后1个月内禁止游泳、泡温泉等可能引起感染的活动。建议每日监测体温，观察出血情况，术后1个月按时复查超声了解子宫恢复状态。如出现异常出血、剧烈腹痛或发热等症状应立即就医。流产后卵巢功能通常4-6周恢复，月经来潮时间因人而异，多数在术后30-45天左右，若超过2个月无月经需就诊排查宫腔粘连等问题。
