水肿型胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、预防感染等方式治疗。水肿型胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。
1、禁食胃肠减压
急性期需完全禁食并通过鼻胃管引流胃液，减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐，避免食物刺激胰腺。治疗期间需静脉补充营养，待血淀粉酶下降及腹痛缓解后逐步恢复低脂流质饮食。
2、液体复苏
早期快速补充晶体液维持有效循环血量，推荐乳酸林格液或生理盐水。严重者需监测中心静脉压指导补液，纠正电解质紊乱。液体复苏有助于改善胰腺微循环障碍，预防肾功能衰竭等并发症。
3、镇痛治疗
可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液缓解剧烈腹痛，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛剧烈者可配合山莨菪碱注射液解痉，必要时采用硬膜外镇痛泵持续给药。
4、抑制胰酶分泌
注射用生长抑素或醋酸奥曲肽注射液可抑制胰酶合成释放。乌司他丁注射液能中和已激活的胰蛋白酶。药物治疗需持续至腹痛消失、血淀粉酶恢复正常，通常需要5-7天。
5、预防感染
重症患者需预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液。合并胆道梗阻者可行内镜下鼻胆管引流，同时用注射用亚胺培南西司他丁钠控制感染。抗生素使用需根据细菌培养结果调整。
水肿型胰腺炎恢复期需严格低脂饮食3-6个月，避免酒精及暴饮暴食。建议每日补充优质蛋白如蒸蛋清、脱脂牛奶，主食选择易消化的软烂面条、粥类。可适量进食西蓝花、胡萝卜等富含维生素的煮软蔬菜。康复阶段可进行散步等低强度运动，但需避免腹部受压动作。定期复查血淀粉酶及腹部超声，若出现持续发热、黄疸需及时返院就诊。
