乙肝145阳性通常提示乙肝小三阳，患者的预期寿命与肝功能、病毒复制情况及是否规范治疗密切相关。规范治疗且肝功能稳定者可能达到与健康人群相近的寿命，未及时干预者可能出现肝硬化等并发症影响生存期。
乙肝小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，代表病毒复制活跃度较低。若患者肝功能指标如转氨酶持续正常，肝脏超声无纤维化表现，且定期监测乙肝病毒DNA载量处于低水平，通常病情稳定。此类患者通过避免饮酒、规律作息、遵医嘱使用恩替卡韦片或富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，可有效抑制病毒复制，显著延缓疾病进展。多数患者在此状态下生存期不受明显影响。部分患者可能出现病毒再激活或隐匿性肝炎，表现为转氨酶轻度升高、乏力等症状，需及时调整治疗方案。
若长期未规范治疗，乙肝病毒持续损伤肝细胞可能导致肝纤维化，进而发展为肝硬化。失代偿期肝硬化患者可能出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血或肝性脑病等严重并发症，此时五年生存率会显著下降。合并肝癌者预后更差，需通过手术切除、靶向治疗等综合干预改善生存质量。少数患者因免疫系统异常清除病毒而自发转阴，但概率较低。
建议乙肝小三阳患者每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学，严格戒酒并避免使用肝毒性药物。日常可适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免高脂饮食加重肝脏负担。出现不明原因消瘦、腹胀或皮肤黄染时应立即就医。
