脑子里有缺血灶不一定是脑梗，但可能是脑梗的早期表现或危险信号。缺血灶通常由脑部小血管病变、高血压、糖尿病等因素引起，需结合影像学检查和临床症状综合判断。
缺血灶是脑部影像学检查中常见的描述性术语，指局部脑组织因血流灌注不足导致的微小病变。这类病灶体积通常较小，直径多小于15毫米，常见于基底节区、半卵圆中心等部位。患者可能无明显症状，或仅表现为轻微头晕、记忆力减退等非特异性表现。长期未控制的高血压会导致脑小动脉玻璃样变，血管壁增厚使管腔狭窄，进而引发慢性缺血。糖尿病患者血糖波动易损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化进程。高脂血症患者血液黏稠度增加，也可能促进微小血栓形成。
当缺血灶范围扩大或数量增多时，可能发展为腔隙性脑梗死。这类脑梗死的梗死灶直径通常在3-20毫米之间，患者可能出现轻度肢体无力、感觉异常等局灶性神经功能缺损症状。多发性缺血灶还可能影响脑白质纤维束的完整性，导致认知功能下降。部分患者会发展为血管性痴呆，表现为执行功能减退和信息处理速度减慢。急性脑梗死的病灶通常较大，常伴有明显的神经功能缺损，如偏瘫、失语或视野缺损等典型症状。
发现脑缺血灶后应完善颈部血管超声、头颈部CTA等检查评估血管状况。控制血压需将收缩压维持在140毫米汞柱以下，可使用苯磺酸氨氯地平片等钙拮抗剂。调节血脂可选用阿托伐他汀钙片等药物稳定斑块。改善脑微循环可考虑银杏叶提取物片等药物。日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。戒烟并避免被动吸烟，限制酒精摄入每日不超过25克。定期监测血压血糖，每3-6个月复查头部影像学检查。
