H型高血压合并心脑血管疾病的防治需从病因控制、药物干预和生活方式调整三方面综合管理，主要措施包括补充叶酸、控制同型半胱氨酸水平、规范降压治疗、改善饮食结构及定期监测指标。
1、补充叶酸
H型高血压患者普遍存在叶酸缺乏，导致同型半胱氨酸升高。每日补充0.8毫克叶酸可降低同型半胱氨酸水平，常用药物如叶酸片、复方叶酸片等。需配合维生素B12协同作用，持续补充3-6个月后复查指标。建议选择活性叶酸制剂以提高生物利用度，避免与抑酸药物同服影响吸收。
2、降压药物选择
优先选用兼具降压和改善血管内皮功能的药物，如马来酸依那普利叶酸片、缬沙坦氨氯地平片等复方制剂。血压控制目标应低于130/80毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者需更严格。避免使用可能升高同型半胱氨酸的利尿剂，定期监测肝肾功能和电解质平衡。
3、同型半胱氨酸管理
将血浆同型半胱氨酸控制在10微摩尔/升以下是关键，除补充叶酸外，需限制高甲硫氨酸食物如红肉、动物内脏摄入。合并MTHFR基因突变者需增加叶酸剂量，必要时联用甜菜碱。每3个月检测同型半胱氨酸水平，调整治疗方案。
4、抗血小板治疗
对已有心脑血管病变或高风险患者，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。需评估出血风险，避免与抗凝药物联用。用药期间观察牙龈出血、黑便等不良反应，定期检查凝血功能。
5、生活方式干预
每日食盐摄入不超过5克，增加深绿色蔬菜、豆类、全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟并限制酒精，保持体重指数低于24。通过冥想、呼吸训练缓解压力，保证7-8小时睡眠。
H型高血压患者应建立长期健康管理计划，每3个月复查血压、同型半胱氨酸及颈动脉超声等指标。烹饪时采用蒸煮替代煎炸，每日摄入500克新鲜蔬菜和200克水果。避免突然改变体位引发体位性低血压，晨起时动作宜缓慢。若出现持续性头痛、视物模糊或胸痛等症状需立即就医。通过医患协作的规范化管理，可显著降低脑卒中和冠心病发作风险。
