咳嗽、吐痰带血可能由支气管炎、肺结核、肺炎、肺癌、支气管扩张等原因引起。痰中带血通常提示呼吸道或肺部存在异常，建议及时就医明确诊断。
1、支气管炎
急性支气管炎可能因剧烈咳嗽导致毛细血管破裂出血。患者常伴有发热、黄色脓痰等症状。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，配合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。慢性支气管炎患者需戒烟并避免冷空气刺激。
2、肺结核
结核分枝杆菌感染可破坏肺组织引起咯血，多伴随午后低热、盗汗、消瘦。需进行痰涂片检查和胸部CT确诊。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，全程治疗需6-9个月。患者需单独居住并做好痰液消毒处理。
3、肺炎
肺炎链球菌等病原体感染可能导致肺实质出血，常见铁锈色痰。胸部X线可见肺叶实变影。可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，配合布地奈德雾化吸入减轻炎症。重症需住院进行静脉输液治疗。
4、肺癌
中央型肺癌易侵蚀血管导致痰中带血丝，多见于长期吸烟者。CT检查可发现肺部占位性病变。确诊需通过支气管镜取活检，早期可手术切除配合吉非替尼片等靶向药物治疗。中晚期需结合放疗化疗控制病情进展。
5、支气管扩张
支气管壁结构破坏易合并感染出血，典型表现为大量脓痰和反复咯血。高分辨率CT可显示支气管囊柱状扩张。急性期需用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂抗感染，长期可口服桉柠蒎肠溶软胶囊改善黏液清除功能。
出现咳血症状时应保持半卧位休息，避免剧烈运动和辛辣饮食。记录咯血量、颜色及伴随症状供医生参考。冬季注意保暖防感冒，使用加湿器保持空气湿润。定期进行胸部CT和肺功能检查，40岁以上吸烟者建议每年做低剂量肺癌筛查。所有药物均需在呼吸科医师指导下规范使用，不可自行调整剂量或停药。
