甲状腺全部切除可能导致甲状腺功能减退、钙代谢异常、喉返神经损伤等影响。甲状腺全切术主要用于治疗甲状腺癌、严重甲状腺功能亢进等疾病，术后需终身服用甲状腺激素替代药物。
1、甲状腺功能减退
甲状腺全部切除后，机体失去分泌甲状腺激素的能力，必然导致甲状腺功能减退。患者可能出现怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退等症状。术后需每日口服左甲状腺素钠片如优甲乐、加衡、雷替斯等药物替代治疗，并定期监测促甲状腺激素水平调整剂量。未经治疗的甲减可能引发粘液性水肿昏迷等严重并发症。
2、钙代谢异常
手术中可能损伤或切除甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退。患者会出现手足抽搐、口周麻木等低钙血症表现，严重时可引发喉痉挛。需长期补充钙剂如碳酸钙D3片，配合骨化三醇胶丸促进钙吸收。术后早期需频繁监测血钙水平，部分患者可能需要静脉补钙。
3、喉返神经损伤
甲状腺与喉返神经解剖关系密切，全切手术可能造成神经牵拉或离断。单侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可导致呼吸困难需气管切开。多数神经麻痹可在3-6个月恢复，严重损伤需喉返神经修复术。术后出现声嘶应避免过度用嗓，可配合甲钴胺片等神经营养药物。
4、颈部外观改变
甲状腺全切术后颈部可能遗留6-10厘米手术瘢痕，部分患者会出现颈部紧绷感、吞咽不适。术后3个月内需避免颈部过度后仰，瘢痕体质者可外用硅酮凝胶预防增生。严重颈部畸形可能需整形外科干预。
5、心血管系统影响
甲状腺激素缺乏会降低心肌收缩力，增加动脉粥样硬化风险。术后需严格控制血脂血压，甲减患者冠心病死亡率较常人增高。替代治疗剂量不足时可能出现心动过缓，过量则可能诱发房颤。建议每6-12个月进行心血管评估。
甲状腺全切术后应建立规律随访计划，初期每1-3个月复查甲状腺功能，稳定后每6-12个月复查。日常需注意避免感染、劳累等应激因素，保证优质蛋白摄入但限制高碘食物。出现心悸、多汗等甲亢症状或严重嗜睡等甲减加重表现时需及时就医调整药物剂量。术后患者可正常生育，但妊娠期间需更频繁监测激素水平。
