脑梗后左手不能动但有知觉通常能恢复，恢复程度与梗死部位、治疗时机及康复训练有关。脑梗即缺血性脑卒中，主要由脑动脉阻塞导致局部脑组织缺血坏死引起，左手功能障碍多与右侧大脑半球或运动传导通路受损相关。
早期介入康复治疗的患者功能恢复较好。发病后24-48小时病情稳定即可开始被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节挛缩。2周内转入康复科进行系统训练，包括运动想象、经颅磁刺激等神经重塑技术，配合作业治疗改善手部精细动作。约半数患者在3-6个月恢复基本抓握功能，部分患者需持续康复1年以上。恢复过程中可能出现联带运动或痉挛，可通过肉毒毒素注射缓解。
少数大面积梗死或运动皮层严重损伤者恢复受限。若6个月后仍无主动运动，可能遗留性功能障碍。此类患者需适应性训练，如健侧代偿或辅助器具使用。合并感觉障碍、认知功能下降或糖尿病等基础疾病者预后较差。高龄患者神经可塑性降低，恢复速度相对缓慢。
建议在神经内科和康复科医生指导下制定个体化方案。急性期静脉溶栓或取栓治疗可大限度保留神经功能，恢复期坚持每日3-5小时任务导向性训练。家属需协助患者进行床旁关节活动度维持训练，避免过度保护导致废用综合征。定期进行Fugl-Meyer评估量表检测，及时调整康复策略。
