甲状腺弹性成像评分标准一般采用5分法或4分法，主要用于评估甲状腺结节的硬度特征，辅助判断良恶性。评分标准主要依据结节在弹性成像中的颜色分布及形变程度，不同评分对应不同恶性风险概率。
1分通常表现为均匀的绿色，提示结节整体质地柔软，形变良好，良性概率高。此类结节常见于甲状腺囊肿或腺瘤，恶性风险低于5%，通常建议定期超声随访观察，无须特殊处理。若体积较大压迫周围组织时可考虑穿刺活检。
2分表现为结节内蓝绿相间但以绿色为主，提示局部区域轻度硬化。多见于结节性甲状腺肿伴钙化或纤维化的良性病变，恶性风险约5-10%。需结合常规超声特征判断，若存在微钙化或边界不清等可疑表现，建议6个月后复查弹性成像。
3分显示为蓝绿各占约50%，提示结节中等硬度。可见于部分滤泡性肿瘤或早期甲状腺癌，恶性风险约10-30%。此时必须联合常规超声检查，若同时存在纵横比大于1、边缘毛刺等特征，需进行细针穿刺细胞学检查明确诊断。
4分表现为以蓝色为主伴少量绿色，提示结节大部分区域质地坚硬。常见于甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤，恶性风险约30-80%。此类评分结节无论常规超声表现如何，均需进行病理学检查，必要时行术中冰冻切片确定手术范围。
5分则显示为完全蓝色且伴周围组织硬化，提示结节极硬且浸润生长。高度提示未分化癌或髓样癌等侵袭性肿瘤，恶性风险超过80%。需立即进行多学科会诊，结合CT评估淋巴结转移情况，制定性手术及后续放化疗方案。
甲状腺弹性成像检查前应避免颈部剧烈活动，检查时需配合医生指令保持静止。评分结果需由经验丰富的超声科医师判读，并结合血清学检查、核素扫描等综合评估。日常注意控制碘摄入量，避免颈部受压或外伤，定期复查甲状腺功能。发现评分3分及以上时应及时至内分泌科或甲状腺外科就诊。
