痛风患者合并肾结石可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。痛风与肾结石的发生通常与高尿酸血症、尿酸盐沉积、代谢异常等因素有关，可能伴随关节肿痛、血尿、排尿困难等症状。
1、调整饮食
减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，限制钠盐和蛋白质摄入量。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果的摄入，有助于降低尿液中尿酸浓度。避免饮酒及含糖饮料，减少果糖对尿酸代谢的干扰。
2、增加饮水量
每日饮水量建议达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上。可适量饮用柠檬水等碱性饮品，帮助碱化尿液。均匀分配饮水时间，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。
3、药物治疗
降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片可抑制尿酸生成或促进排泄。碱化尿液可使用枸橼酸钾颗粒，维持尿液pH值在6.2-6.8。急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱片缓解症状，合并感染时需配合抗生素治疗。
4、体外冲击波碎石术
适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石，通过体外产生的冲击波粉碎结石。治疗前需评估肾功能及凝血功能，术后可能出现血尿、肾绞痛等反应。需配合药物排石治疗，定期复查结石排出情况。
5、经皮肾镜取石术
适用于较大或复杂型肾结石，通过皮肤穿刺建立通道取出结石。术前需控制尿酸水平，术后需监测出血和感染风险。联合使用降尿酸药物可预防结石复发，必要时需留置双J管引流。
痛风合并肾结石患者需长期控制血尿酸水平在300微摩尔每升以下，定期复查泌尿系超声和尿酸检测。避免剧烈运动导致结石移位，但可进行游泳、散步等低冲击运动。出现持续腰痛、发热或尿量减少时应及时就医，警惕尿路梗阻和肾功能损害的发生。日常注意记录排尿情况和症状变化，与医生保持沟通调整治疗方案。
