胃炎与胃癌明显的区别在于病变性质不同，胃炎是胃黏膜炎症反应，胃癌是胃黏膜恶性增殖。主要差异体现在病程发展速度、症状持续性、体重变化等方面。
1、病程发展
胃炎多为急性或慢性病程，症状常与饮食刺激相关，调整饮食后多可缓解。胃癌呈进行性加重，症状持续存在且逐渐恶化，普通治疗难以改善。胃炎患者可能出现上腹隐痛、反酸，胃癌患者疼痛逐渐加剧并放射至背部。
2、症状特征
胃炎常见餐后饱胀、恶心呕吐，症状具有间歇性。胃癌早期可能仅有轻微不适，随病情进展会出现呕血、黑便、吞咽困难等报警症状。胃癌导致的呕吐物可能含咖啡渣样物质，与胃炎引起的食物残渣呕吐不同。
3、全身影响
胃炎通常不影响营养吸收，体重波动较小。胃癌患者因肿瘤消耗和进食障碍，短期内体重下降明显，可能伴有贫血、乏力等恶病质表现。胃癌晚期可出现锁骨上淋巴结肿大或腹部包块等体征。
4、检查结果
胃镜检查中胃炎表现为黏膜充血水肿，活检显示炎性细胞浸润。胃癌可见溃疡型或隆起型病灶，活检可发现异型细胞。胃癌患者肿瘤标志物如CA72-4可能升高，胃炎则无此变化。
5、治疗反应
胃炎经抑酸药如奥美拉唑肠溶胶囊、黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片治疗多可好转。胃癌需手术切除配合化疗药物如替吉奥胶囊，晚期患者使用靶向药如阿帕替尼片，治果差异显著。
建议出现持续上腹不适、消瘦等症状时及时进行胃镜检查。日常需避免高盐腌制食物，戒烟限酒，幽门螺杆菌感染者应规范治疗。40岁以上人群可考虑定期胃镜筛查，胃癌高危因素包括慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃息肉等病变需密切随访。
