妊娠期甲状腺功能异常可通过定期监测、调整饮食、药物治疗、心理疏导、产科协同管理等方式处理。妊娠期甲状腺功能异常通常由自身免疫异常、碘缺乏、甲状腺结节、药物影响、妊娠激素变化等原因引起。
1、定期监测
妊娠期甲状腺功能异常需每4-6周复查甲状腺功能指标，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等。孕早期TSH应控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期维持在0.2-3.0mIU/L。监测同时需关注胎儿生长发育情况，通过超声评估胎儿甲状腺大小及心率变化。
2、调整饮食
甲状腺功能减退孕妇每日需保证150微克碘摄入，可食用加碘盐、海带等富碘食物。甲亢孕妇应避免含碘过高食物，限制海产品摄入。所有甲状腺异常孕妇均需保证优质蛋白供给，适量增加瘦肉、鸡蛋等，避免过量十字花科蔬菜影响碘吸收。
3、药物治疗
甲减孕妇可遵医嘱使用左甲状腺素钠片，该药通过胎盘量极少，对胎儿影响较小。甲亢孕妇可选用丙硫氧嘧啶片，孕中期后也可换用甲巯咪唑片。用药期间需密切监测药物性肝损伤，出现皮肤瘙痒、黄疸需立即就医。禁用放射性碘治疗。
4、心理疏导
妊娠合并甲状腺异常易引发焦虑情绪，可通过正念减压训练改善心理状态。建议参加孕妇互助小组，与经历相似情况的孕产妇交流。严重焦虑者可寻求专业心理咨询，避免长期应激状态影响甲状腺激素水平。
5、产科协同管理
产科与内分泌科需联合制定个体化方案，甲亢孕妇孕晚期需重点预防甲状腺危象。分娩方式选择应评估甲状腺功能状态，严重甲亢未控制者建议剖宫产。产后需继续监测甲状腺功能，部分产妇可能出现产后甲状腺炎。
妊娠期甲状腺功能异常孕妇应保证每日8小时睡眠，避免过度劳累。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，运动时心率不宜超过140次/分。注意观察手抖、心悸、怕冷等症状变化，出现胎动异常或宫缩频繁需立即就诊。产后42天复查时应包含甲状腺功能检测，哺乳期用药需严格遵循医嘱调整剂量。
