咽口水时耳朵里面响可能与咽鼓管功能异常、中耳炎、耵聍栓塞、鼓膜异常、神经性耳鸣等因素有关。可通过调整吞咽方式、清理耳道、药物治疗等方式缓解，建议及时就医明确诊断。
1、咽鼓管功能异常
咽鼓管连接鼻咽部与中耳，吞咽时开放平衡气压。若存在感冒或过敏性鼻炎，可能导致咽鼓管黏膜肿胀，气流通过不畅产生弹响音。可尝试捏鼻鼓气动作帮助开放管道，伴有鼻塞时可使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂减轻充血。
2、中耳炎
急性中耳炎时鼓室积液会影响传音结构，吞咽时液体晃动或气泡破裂会产生咕噜声。多继发于上呼吸道感染，可能伴随耳痛、听力下降。需使用头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。
3、耵聍栓塞
外耳道耵聍过多可能贴近鼓膜，吞咽时下颌运动带动耵聍移位，产生摩擦音。表现为单侧耳闷、偶发瘙痒。可使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗清除，避免自行掏挖损伤耳道。
4、鼓膜异常
鼓膜穿孔或钙化斑块在气流变化时可能振动发声。穿孔常见于外伤或中耳炎后，伴随耳鸣或漏液。需耳内镜检查确诊，小穿孔可观察自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。
5、神经性耳鸣
听神经异常放电可能被误判为吞咽相关声响。多表现为持续性高频蝉鸣，在安静环境加重。可服用甲钴胺片营养神经，配合掩蔽改善主观症状。
日常应避免用力擤鼻或潜水等增加耳压的行为，保持耳道干燥清洁。若响声持续超过两周，或伴随眩晕、耳流脓等症状，需完善纯音测听、声导抗等检查。儿童患者家长需注意观察其是否频繁揪耳或反应迟钝，婴幼儿可表现为哭闹拒食，应及时到耳鼻喉科就诊。
