糖尿病人性功能障碍可通过控制血糖、调整生活方式、心理疏导、药物治疗、物理治疗等方式改善。糖尿病性功能障碍通常由神经病变、血管病变、激素水平异常、心理因素、药物等原因引起。
1、控制血糖
长期高血糖会导致神经和血管损伤，影响性功能。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。保持血糖稳定有助于减缓神经病变进展，改善勃起功能。建议每3-6个月检查一次糖化血红蛋白，目标控制在7%以下。
2、调整生活方式
戒烟限酒可减少血管内皮损伤，规律运动如快走、游泳等有氧运动每周150分钟，能改善血液循环。饮食上增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少高脂高糖饮食。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
3、心理疏导
糖尿病确诊后的焦虑抑郁会加重性功能障碍。可通过认知行为改善错误认知，伴侣共同参与治疗缓解心理压力。避免过度关注表现，建立非性接触的亲密方式。必要时在心理医生指导下使用舍曲林片、帕罗西汀片等抗抑郁药物。
4、药物治疗
在医生指导下可使用磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片改善勃起功能。对于睾酮水平低下者，经评估后可补充十一酸睾酮胶丸。合并心血管疾病患者需谨慎用药，禁止与硝酸酯类药物联用。用药期间需监测血压、心率等指标。
5、物理治疗
真空负压装置通过机械性充血帮助勃起，适合药物禁忌者。低强度体外冲击波治疗可促进阴茎血管新生，通常需12次疗程。严重血管病变者可考虑阴茎血管重建手术，但需评估手术风险。所有物理治疗均需在专业医师指导下进行。
糖尿病患者出现性功能障碍时，伴侣应给予充分理解支持，避免指责抱怨。日常可尝试清晨勃起时段进行性生活，此时血糖相对稳定。穿着宽松内衣避免局部压迫，洗澡水温不宜超过40摄氏度。定期进行下肢神经检查，及早发现并处理神经病变。若症状持续加重，需及时到内分泌科或男科就诊，排除其他器质性疾病。
