急性心肌梗塞是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，冠心病则是冠状动脉粥样硬化引起心肌供血不足的慢性病变，两者属于同一病理过程的不同阶段。
1、病理基础
冠心病是冠状动脉粥样硬化斑块逐渐形成，导致血管狭窄影响血流。当斑块突然破裂引发血栓完全堵塞血管时，即发展为急性心肌梗塞。前者呈渐进性缺血，后者为突发性血流中断。
2、临床表现
冠心病患者多表现为稳定型心绞痛，活动后出现胸骨后压榨感。急性心肌梗塞则突发剧烈持续性胸痛，常伴冷汗、濒死感，疼痛可放射至左肩背部，硝酸甘油无法缓解。
3、诊断标准
冠心病通过冠脉CTA或造影显示血管狭窄程度确诊。急性心肌梗塞需满足心电图动态演变、心肌酶谱升高及临床症状三项中至少两项，急诊冠脉造影可见血管完全闭塞。
4、治疗差异
冠心病以药物控制为主，常用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等。急性心肌梗塞需立即行PCI手术植入支架，或静脉溶栓使用注射用重组人尿激酶原等药物开通血管。
5、预后管理
冠心病患者需长期服用阿司匹林肠溶片控制进展。心肌梗塞后须进行心脏康复训练，定期复查超声心动图评估心功能，二级预防用药包括替格瑞洛片等抗血小板药物。
两类疾病均需低盐低脂饮食，每日监测血压血糖，戒烟限酒并控制体重。冠心病患者应避免剧烈情绪波动，心肌梗塞康复期须循序渐进增加运动量，出现胸闷气短等症状时立即含服硝酸甘油片并就医。
