痛风发作时血尿酸正常可能与关节内尿酸结晶沉积未被完全溶解、检测时间窗误差或合并其他炎症因素有关。痛风发作的诱因主要有关节局部尿酸钠结晶脱落、低温刺激、外伤、高嘌呤饮食、酒精摄入等。
部分痛风患者在急性发作期检测血尿酸水平可能显示正常或偏低。这是因为炎症反应促使肾脏尿酸排泄增加，同时关节内沉积的尿酸结晶会优先吸引血液中的尿酸进入关节腔，导致外周血尿酸浓度暂时下降。此时关节滑液中仍存在大量尿酸钠微结晶，可触发中性粒细胞和炎症因子释放，引发红肿热痛症状。这类患者通常有长期高尿酸血症病史，关节超声或双能CT检查可发现尿酸盐沉积征象。
少数情况下检测结果可能受采血时间影响。患者在发作前48小时内摄入大量酒精或高嘌呤食物，血尿酸短暂升高诱发痛风后，机体通过代偿性排泄使尿酸水平快速回落至正常范围。此外合并银屑病关节炎、假性痛风等疾病时，关节症状可能被误判为痛风发作，需通过关节液穿刺鉴别晶体类型。
痛风患者即使血尿酸正常也需持续降尿酸治疗。日常应避免关节受凉损伤，限制动物内脏和海鲜摄入，戒除酒精饮料特别是啤酒。急性期过后建议复查血尿酸并维持目标值，必要时联合使用抑制尿酸生成或促进排泄药物。定期监测肝肾功能和尿酸盐结晶溶解情况，预防肾脏损害和慢性关节炎形成。
