感冒晚上咳嗽厉害可能与夜间迷走神经兴奋、体位变化、空气干燥、鼻后滴漏综合征、支气管痉挛等因素有关，可通过调整睡姿、保持空气湿润、药物治疗等方式缓解。
1、夜间迷走神经兴奋
夜间迷走神经活性增强会刺激支气管收缩，导致咳嗽反射敏感。表现为平躺后干咳加重，可能伴随咽痒。建议睡前用生理盐水雾化吸入，或遵医嘱使用复方甲氧那明胶囊缓解气道高反应。
2、体位变化刺激
平卧位时鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，引发阵发性呛咳。典型表现为变换体位时咳嗽加剧，可能伴有清嗓动作。可尝试将枕头垫高15-20厘米，或使用盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液。
3、卧室空气干燥
夜间空调或暖气使用会导致呼吸道黏膜脱水，纤毛运动减弱引发刺激性咳嗽。常见喉部干痒、无痰或少痰咳嗽。建议保持室内湿度50%-60%，必要时使用布地奈德混悬液雾化吸入。
4、鼻后滴漏综合征
感冒引发的鼻窦炎会导致黏液沿咽后壁下流，夜间卧位时刺激咳嗽受体。特征为晨起咳嗽伴鼻塞、流脓涕。需配合桉柠蒎肠溶软胶囊促排分泌物，或使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻部炎症。
5、气道痉挛反应
病毒感染可能诱发气道高反应性，夜间气温下降时易出现痉挛性咳嗽，表现为阵发性呛咳伴胸闷。可遵医嘱使用孟鲁司特钠咀嚼片抑制白三烯，或配合硫酸特布他林雾化液解痉。
夜间咳嗽期间应避免进食辛辣刺激食物，保持卧室通风但避免直接吹风。用40℃左右温水饮用有助于缓解咽喉刺激，若咳嗽持续超过1周或出现喘鸣、咯血等症状需及时呼吸科就诊。注意观察咳嗽是否与特定过敏原相关，如尘螨或宠物皮屑等。
