甲状腺结节4级通常建议手术治疗，但具体是否需要手术需结合结节性质、临床症状及医生评估综合判断。甲状腺结节4级在影像学分类中提示恶性风险较高，主要处理方式有细针穿刺活检、手术切除、定期随访等。
甲状腺结节4级若超声显示边界不清、形态不规则、微钙化等可疑恶性特征，或穿刺活检确诊为恶性，通常需手术切除。手术可清除病灶，避免肿瘤扩散。术后可能需配合甲状腺激素替代治疗。部分体积较大或压迫气管的良性结节，若引起呼吸困难、吞咽困难等症状，也可能需手术干预。
少数甲状腺结节4级在穿刺活检明确为良性且无压迫症状时，可暂不手术。这类结节需每3-6个月复查超声，监测大小和形态变化。对于高龄、基础疾病多等手术高风险患者，医生可能建议保守观察。但若随访期间结节增长迅速或出现新发恶性特征，仍需考虑手术。
甲状腺结节患者术后应避免颈部剧烈活动，定期复查甲状腺功能。饮食注意适量摄入海带紫菜等含碘食物，避免过量。保持情绪稳定有助于调节内分泌。发现颈部肿块突然增大或声音嘶哑需及时就诊。
