急性脑梗塞溶栓后脑出血的症状主要有头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体无力加重、言语不清等。溶栓治疗是急性脑梗塞的重要治疗手段，但可能增加脑出血风险，需密切观察病情变化。
1、头痛
溶栓后脑出血患者常出现突发剧烈头痛，疼痛程度较普通头痛明显加重，多表现为全头部胀痛或跳痛。头痛可能与出血导致颅内压升高、脑膜受刺激有关。部分患者头痛会伴随颈项强直等脑膜刺激征表现。头痛持续不缓解或进行性加重时需警惕脑出血可能。
2、恶心呕吐
脑出血刺激呕吐中枢或引起颅内压升高时，患者可出现喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。恶心呕吐常与头痛同时出现，呕吐后头痛可能暂时缓解但很快复发。频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱，需及时处理。
3、意识障碍
患者可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意识障碍。意识状态改变是脑出血病情加重的重要标志，可能提示出血量增大或出血部位影响脑干网状上行激活系统。需立即进行头颅CT检查明确出血情况。
4、肢体无力加重
原本因脑梗塞导致的肢体无力症状在溶栓后突然加重，可能表现为肌力进一步下降、完全偏瘫或出现新的瘫痪症状。这与出血灶压迫或破坏运动传导通路有关，常见于基底节区出血。需与脑梗塞进展相鉴别。
5、言语不清
患者可出现言语含糊、表达困难或理解障碍等语言功能恶化表现。优势半球出血常影响语言中枢，导致运动性、感觉性或混合性失语。部分患者可能伴随面瘫、舌瘫等颅神经损害症状。
急性脑梗塞溶栓后出现上述症状时需立即就医，复查头颅CT明确是否发生脑出血。患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作。医护人员会密切监测生命体征、神经功能变化，必要时采取降低颅内压、控制血压等措施。家属需配合医疗护理，注意观察患者意识状态、肢体活动等变化，及时向医生反馈病情变化。恢复期患者应在医生指导下进行循序渐进的康复训练，改善神经功能缺损。
