阿司匹林在冠心病治疗中主要通过抑制血小板聚集、减少血栓形成、改善血管内皮功能发挥作用。主要有抗血小板聚集、预防心肌梗死、缓解心绞痛、降低心血管事件风险、延缓动脉粥样硬化进展等作用。
1、抗血小板聚集
阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶-1，减少血栓素A2的生成，从而阻断血小板活化与聚集。这种作用对预防冠状动脉内血栓形成至关重要，尤其适用于稳定性冠心病患者长期二级预防。临床常用阿司匹林肠溶片每日小剂量维持治疗。
2、预防心肌梗死
阿司匹林能显著降低急性冠脉综合征患者心肌梗死发生率。其抗血栓作用可稳定冠状动脉斑块，防止斑块破裂后血小板过度激活导致的血管闭塞。对于既往有心肌梗死病史者，持续服用可降低复发概率。
3、缓解心绞痛
通过改善冠状动脉血流，阿司匹林可减少稳定性心绞痛发作频率。其机制包括抑制血小板释放血管收缩物质，减轻血管痉挛，同时促进前列腺素合成，扩张冠状动脉侧支循环。
4、降低心血管事件风险
长期规律服用阿司匹林可使冠心病患者主要不良心血管事件风险下降。该作用在合并糖尿病、高血压等危险因素的患者中更为显著，需注意与氯吡格雷等P2Y12抑制剂联用时的出血风险评估。
5、延缓动脉粥样硬化进展
阿司匹林具有抗炎特性，可抑制动脉粥样硬化斑块内的炎症反应，减缓病变进展。其通过下调核因子κB等炎症因子表达，减少血管内皮损伤，这一作用在早期冠心病干预中尤为重要。
冠心病患者使用阿司匹林需严格遵医嘱，定期监测出血倾向。日常应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖，避免吸烟饮酒。注意观察牙龈出血、黑便等不良反应，合并胃溃疡病史者建议配合质子泵抑制剂。用药期间避免同时服用其他非甾体抗炎药，定期复查血常规与凝血功能。
