糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式治疗。糖尿病可能与遗传因素、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷、肥胖、病毒感染等因素有关,通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状。
1、生活方式干预
调整饮食结构,限制精制碳水化合物和饱和脂肪酸摄入,增加全谷物、蔬菜等富含膳食纤维的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,有助于改善胰岛素敏感性。超重患者减轻体重5%-10%可显著改善血糖控制。
2、口服降糖药
二甲双胍片作为一线药物,能抑制肝糖输出并提高外周组织对葡萄糖的利用。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。阿卡波糖片可延缓肠道碳水化合物吸收,降低餐后血糖高峰。西格列汀片属于DPP-4抑制剂,能增强肠促胰素效应。达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖。
3、胰岛素治疗
对于胰岛功能衰竭的1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者,需外源性胰岛素替代治疗。速效胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液可控制餐后血糖,长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液提供基础胰岛素需求。预混胰岛素制剂兼顾基础和餐时血糖管理,需根据血糖谱调整注射方案。
4、代谢手术
对于体质指数超过32.5且合并血糖控制不佳的2型糖尿病患者,可考虑腹腔镜胃袖状切除术或胃旁路术。手术通过改变胃肠道解剖结构,调节肠促胰素分泌,多数患者术后血糖可显著改善甚至缓解,但需终身随访营养状况。
5、血糖监测
采用快速血糖仪进行指尖毛细血管血糖检测,了解空腹及餐后血糖波动。持续葡萄糖监测系统能提供全天血糖趋势图谱,发现隐匿性高血糖或低血糖。定期检测糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,是评估长期血糖控制的金标准。
糖尿病患者需建立规律的作息习惯,避免熬夜和过度疲劳。每日监测足部皮肤状况,选择透气舒适的鞋袜预防糖尿病足。学习识别低血糖症状如心慌、出汗,随身携带糖果应急。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查。保持乐观心态,与医疗团队保持良好沟通,根据病情变化及时调整治疗方案。