耳朵背后疼痛可能由淋巴结炎、外耳道炎、乳突炎、神经痛、带状疱疹等原因引起，需结合具体症状和体征判断。
一、淋巴结炎
耳朵背后分布较多淋巴结，当发生细菌或病毒感染时，淋巴结可能出现炎症反应。常见诱因包括上呼吸道感染、口腔炎症等。典型表现为局部红肿热痛，触摸可发现质地较硬的肿大淋巴结。治疗需针对原发感染使用抗生素如头孢克洛颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片，或抗病毒药物如利巴韦林颗粒。急性期可局部冷敷缓解疼痛。
二、外耳道炎
外耳道细菌或真菌感染可能向耳后区域放射疼痛，常伴有耳道瘙痒、渗液等症状。游泳进水、掏耳损伤是常见诱因。需使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物治疗，真菌性感染可用克霉唑乳膏。避免抓挠患处，保持耳道干燥有助于恢复。
三、乳突炎
中耳炎扩散至乳突气房时可引发耳后剧烈疼痛，多伴随发热、听力下降。查体可见耳后皮肤红肿压痛，CT检查可明确诊断。需静脉注射头孢曲松钠等强效抗生素，严重者需行乳突切开引流术。本病可能引起颅内并发症，需及时治疗。
四、神经痛
枕大神经或耳大神经受压或炎症时，可表现为耳后阵发性刺痛。常见于颈椎病、睡眠姿势不当等情况。可服用加巴喷丁胶囊、维生素B1片营养神经，配合局部热敷。慢性疼痛需排查颈椎病变，必要时进行牵引治疗。
五、带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒侵犯耳周神经时，早期可能出现耳后灼痛，2-3天后出现簇状水疱。需早期使用阿昔洛韦片抗病毒，配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。皮疹结痂前具有传染性，应避免接触孕妇及儿童。
日常应注意保持耳部清洁干燥，避免用力掏耳或压迫耳后区域。出现持续疼痛伴发热、皮疹、听力下降等症状时，应及时就诊耳鼻喉科。睡眠时调整枕头高度避免颈部受压，寒冷季节注意耳部保暖。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素C增强免疫力。
