促甲状腺激素偏高可能对胎儿发育造成不良影响，包括智力发育迟缓、出生体重偏低等。孕期甲状腺功能异常需及时干预，主要风险因素有母体甲状腺功能减退、碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎等。
1、智力发育障碍
妊娠早期胎儿甲状腺未发育完全时，完全依赖母体甲状腺激素。促甲状腺激素显著升高提示母体甲状腺激素不足，可能导致胎儿脑皮质神经元迁移异常。典型表现为出生后认知功能低下、学习能力减弱，严重者可出现克汀病。需通过左甲状腺素钠片纠正甲减，定期监测促甲状腺激素水平维持在0.1-2.5mIU/L。
2、生长受限
甲状腺激素缺乏会抑制胎盘营养物质转运，导致胎儿宫内生长迟缓。超声检查可见胎儿腹围低于同孕周第10百分位，多伴有羊水过少。这种情况与母体游离甲状腺素水平低于妊娠期参考范围下限相关，建议使用左甲状腺素钠片调整剂量至TSH达标，同时加强胎儿生长监测。
3、早产风险
未经控制的甲状腺功能减退可使早产概率增加，与子宫胎盘血流灌注不足有关。临床表现为孕34周前出现规律宫缩或胎膜早破。对于TSH>4mIU/L的孕妇，推荐起始左甲状腺素钠片25-50μg/天，根据甲状腺功能复查结果逐步调整。
4、妊娠高血压
甲状腺激素参与血管张力调节，甲减孕妇易发生血压升高。特征为孕20周后出现血压超过140/90mmHg，可能伴随蛋白尿。这种情况需要联合使用左甲状腺素钠片和降压药物，将TSH控制在2.5mIU/L以下可降低风险。
5、新生儿甲状腺异常
母体甲状腺抗体可能通过胎盘引起暂时性新生儿甲减。表现为出生后嗜睡、喂养困难、黄疸消退延迟，筛查可见TSH>20mIU/L。这种情况需要新生儿科评估，必要时给予左甲状腺素钠口服溶液治疗，多数在3个月内恢复。
孕期发现促甲状腺激素偏高应及时就诊内分泌科，遵医嘱规范使用左甲状腺素钠片。建议每周监测TSH直至达标，每月复查甲状腺功能。日常保证碘盐摄入，每日补充150μg碘，避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯等。保持规律作息，适当进行散步等低强度运动，避免精神紧张影响甲状腺功能。
