甲状腺穿刺后不一定需要手术，是否手术需根据穿刺结果和病情综合判断。甲状腺细针穿刺活检主要用于评估结节性质，若结果为良性或不确定，通常建议定期随访；若确诊恶性或高度怀疑恶性，则需考虑手术切除。
甲状腺穿刺结果为良性时，多数情况下无须手术干预。这类结节通常生长缓慢且恶性概率低，医生会建议每6-12个月复查超声，观察结节大小和形态变化。部分良性结节若引起压迫症状如呼吸困难、吞咽不适，或合并甲状腺功能亢进，可能需要手术或其他治疗。对于囊性结节或伴有出血的结节，穿刺本身可能缓解症状，后续以观察为主。
当穿刺提示恶性或可疑恶性时，手术是主要治疗选择。甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等分化型甲状腺癌对手术反应良好，通常需切除部分或全部甲状腺。极少数情况下，穿刺结果不确定但伴随高风险特征，如结节快速增大、颈部淋巴结异常或超声显示恶性征象，医生也可能建议手术以明确诊断。对于微小乳头状癌，若患者无高危因素且结节小于1厘米，部分指南允许在严密监测下暂缓手术。
甲状腺术后需定期监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素。日常应保持均衡饮食，适量摄入碘，避免颈部剧烈运动。术后恢复期间出现声音嘶哑、手足麻木等症状需及时复诊。无论是否手术，甲状腺疾病患者均应避免精神压力过大，保证充足睡眠，并遵医嘱完成后续随访。
