刷了牙还是有口臭可能与口腔卫生不良、舌苔堆积、胃肠功能紊乱、龋齿或牙周炎、鼻咽部疾病等因素有关。口臭通常表现为口腔异味持久不散，可能伴随牙龈出血、反酸等症状。
1、口腔卫生不良
刷牙不可能导致食物残渣滞留，滋生细菌产生异味。建议采用巴氏刷牙法清洁牙缝，配合牙线或冲牙器清除隐蔽部位残渣。若存在牙结石，需定期进行超声波洁牙。
2、舌苔堆积
舌背部的舌苔含有大量厌氧菌，分解蛋白质会产生硫化物。可使用舌苔刷从舌根向舌尖轻柔刮除，注意避免过度刺激引发呕吐反射。部分中成药如藿香清胃胶囊可能有助于改善厚腻舌苔。
3、胃肠功能紊乱
胃食管反流或消化不良时，胃酸混合未消化食物可能产生酸腐气味。可尝试服用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，或铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。日常应避免过饱饮食和睡前进食。
4、龋齿或牙周炎
龋洞内腐败物质及牙周袋分泌物会产生腐败性口臭。需及时治疗龋齿（如复合树脂填充），牙周炎患者可使用甲硝唑口颊片配合氯己定含漱液控制感染。重度牙周炎可能需进行龈下刮治术。
5、鼻咽部疾病
慢性鼻炎、鼻窦炎或扁桃体结石可能导致脓性分泌物倒流至口腔。生理盐水鼻腔冲洗有助于缓解症状，确诊扁桃体结石需耳鼻喉科医生进行专业清理。反复发作者可能需要考虑扁桃体切除术。
保持每日早晚两次科学刷牙，餐后及时漱口，定期进行口腔检查。饮食上减少大蒜、洋葱等气味强烈食物摄入，增加芹菜、苹果等富含膳食纤维的清洁性食物。长期口臭不缓解建议进行幽门螺杆菌检测或消化内镜检查，排除消化道溃疡等器质性疾病。吸烟者需特别注意烟草会加重口腔黏膜干燥和菌群失衡。
