运动时心脏疼痛可能与心肌缺血、肋间神经痛、胸膜炎、胃食管反流或肌肉拉伤等原因有关，需结合具体症状判断。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、心肌缺血
运动时心脏需氧量增加，冠状动脉供血不足可能引发心绞痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可能向左肩臂放射，常伴随胸闷气短。需通过心电图、冠脉造影等检查确诊。治疗可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片改善血流，或阿托伐他汀钙片调节血脂。高危患者需考虑支架植入术。
2、肋间神经痛
胸椎退变或姿势不良可能刺激肋间神经，运动时呼吸幅度增大会加重刺痛感。疼痛沿肋骨走向分布，咳嗽转身时加剧。可通过热敷、甲钴胺片营养神经，或双氯芬酸钠缓释片缓解炎症。日常需纠正驼背等不良体态。
3、胸膜炎
肺部感染或结核可能累及胸膜，运动时胸膜摩擦产生锐痛，深呼吸时明显，可能伴有低热咳嗽。需行胸部CT明确，治疗需用左氧氟沙星片抗感染，或利福平胶囊抗结核，疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片。
4、胃食管反流
运动时腹压升高促使胃酸反流，引发胸骨后烧灼痛，平卧加重。可通过奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。避免饱餐后立即运动，睡眠时抬高床头。
5、肌肉拉伤
胸大肌或肋间肌过度拉伸可能导致运动时局部刺痛，按压疼痛点可重现症状。48小时内冷敷，后期热敷配合氟比洛芬凝胶贴膏外用。运动前充分热身，避免突然发力。
出现运动相关心脏疼痛时应立即停止活动，记录疼痛性质、持续时间及诱发因素。日常保持适度有氧运动增强心肺功能，但需循序渐进避免剧烈运动。饮食注意低盐低脂，控制体重减轻心脏负荷。定期监测血压血糖，吸烟者需戒烟。若疼痛反复发作或伴随晕厥、冷汗等症状，须急诊排查急性冠脉综合征。
