急性胰腺炎后血糖升高可通过调整饮食、适量运动、血糖监测、药物治疗、胰岛素治疗等方式控制。急性胰腺炎后血糖升高通常由胰腺功能受损、胰岛素分泌不足、应激反应、药物影响、原有糖尿病加重等原因引起。
1、调整饮食
急性胰腺炎后血糖升高需严格控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。每日分5-6餐少量进食，避免暴饮暴食加重胰腺负担。建议增加膳食纤维摄入，如西蓝花、魔芋等，有助于延缓糖分吸收。避免高脂高糖食物，如油炸食品、甜点等可能诱发胰腺炎复发。营养师指导下制定个性化糖尿病饮食方案。
2、适量运动
病情稳定后可从低强度有氧运动开始，如每天散步30分钟，分2-3次完成。运动时间建议安排在餐后1小时，有助于降低餐后血糖峰值。避免空腹运动导致低血糖，运动时随身携带糖果应急。合并心血管疾病者需医生评估运动强度，推荐心率控制在（220-年龄）×60%以下。阻力训练如弹力带练习每周2-3次，可改善胰岛素敏感性。
3、血糖监测
每日空腹及三餐后2小时各测1次指尖血糖，记录波动规律。使用动态血糖监测系统可全面掌握血糖变化趋势。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L。发现持续高血糖＞13.9mmol/L或反复低血糖＜3.9mmol/L需及时就医。定期检测糖化血红蛋白，每3个月1次评估长期控糖效果。
4、药物治疗
二甲双胍缓释片可改善胰岛素抵抗，适用于肥胖型患者。阿卡波糖片能延缓肠道糖吸收，降低餐后血糖。格列美脲片促进胰岛素分泌，需警惕低血糖风险。西格列汀片通过抑制DPP-4酶增强肠促胰素效应。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片可促进尿糖排泄。所有降糖药物均需在内分泌科医生指导下使用。
5、胰岛素治疗
胰腺严重损伤时需胰岛素替代治疗，基础胰岛素如甘精胰岛素注射液维持空腹血糖。餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液控制餐后血糖，按碳水化合物计数法调整剂量。预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液适合依从性差的患者。胰岛素泵治疗可模拟生理性分泌模式。治疗期间定期复查C肽评估胰岛功能恢复情况。
急性胰腺炎后血糖升高患者需长期随访，每3个月复查胰腺CT和糖耐量试验。保持规律作息，戒烟限酒，避免暴饮暴食诱发胰腺炎复发。注意足部护理，每日检查有无破损预防糖尿病足。外出携带糖尿病急救卡，注明用药信息和紧急联系人。家属应学习低血糖识别与处理，家中常备葡萄糖粉备用。定期眼科检查及早发现糖尿病视网膜病变。
