原发性高血压和继发性高血压需要检查的项目主要有血常规、尿常规、肾功能、电解质、激素水平检测、影像学检查等。原发性高血压通常需排除继发性因素后诊断，继发性高血压则需针对性筛查病因。
1、血常规
血常规可反映是否存在贫血或红细胞增多等情况。原发性高血压患者可能出现血液黏稠度增高，继发性高血压如肾性高血压可能伴随血红蛋白降低。检查结果异常时需结合其他指标综合判断。
2、尿常规
尿常规能发现蛋白尿、血尿等肾脏损害表现。肾实质性高血压常见尿蛋白阳性，嗜铬细胞瘤可能出现尿儿茶酚胺代谢产物升高。24小时尿蛋白定量对评估肾损伤程度更具参考价值。
3、肾功能
肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标。肾血管性高血压常伴肾功能异常，原发性高血压长期未控制也会导致肾损害。肾功能恶化往往提示需要调整降压方案。
4、电解质
血钾、血钠检测有助于鉴别醛固酮增多症等内分泌性高血压。原发性醛固酮增多症典型表现为低血钾伴高血压，库欣综合征可能出现低钾性碱中毒。电解质紊乱程度可反映激素分泌异常情况。
5、影像学检查
肾上腺CT或MRI可发现腺瘤或增生，肾动脉彩超能筛查肾血管狭窄，心脏超声可评估心室肥厚程度。嗜铬细胞瘤需通过肾上腺影像学确诊，主动脉缩窄则依赖血管造影明确诊断。
确诊高血压类型后，建议每日监测血压并记录波动规律，减少钠盐摄入至每日不超过5克，每周进行3-5次中等强度有氧运动。避免熬夜和情绪激动，肥胖患者需控制体重指数在24以下。长期服药者应定期复查肝肾功能，出现头晕、水肿等不适及时就医调整用药方案。
