子宫直肠窝见液性暗区可能由生理性积液、盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症等原因引起，可通过超声复查、药物治疗、手术探查等方式干预。
1、生理性积液
排卵期或月经期盆腔可能积聚少量液体，形成无回声区。通常无腹痛等不适，积液深度小于3厘米。建议1-2个月经周期后复查超声，多数可自行吸收。若持续存在需排除病理性因素。
2、盆腔炎
病原体上行感染导致炎性渗出，常伴下腹坠痛、发热。可能与淋病奈瑟菌或衣原体感染有关。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液，急性期需卧床休息。
3、异位妊娠破裂
输卵管妊娠破裂时血液积聚于子宫直肠陷凹，表现为突发撕裂样腹痛伴阴道流血。血HCG检测阳性，超声可见混合性包块。需紧急行腹腔镜探查术，必要时输注人血白蛋白纠正休克。
4、卵巢囊肿破裂
黄体囊肿或子宫内膜样囊肿破裂后囊液渗出，突发下腹痛为主要症状。可查CA125辅助诊断，出血量大时需行囊肿剔除术，轻微破裂可口服散结镇痛胶囊保守治疗。
5、子宫内膜异位症
异位内膜周期性出血在直肠子宫陷凹形成巧克力囊肿，表现为进行性痛经。超声显示稠厚液性暗区，确诊需腹腔镜检查。可选用地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶进展。
发现子宫直肠窝液性暗区需结合临床症状综合判断。生理性积液建议避免剧烈运动，观察月经周期变化；病理性积液应完善肿瘤标志物、阴道分泌物等检查。急性腹痛、晕厥需立即急诊处理，慢性盆腔疼痛患者可尝试局部热敷缓解症状，但须定期复查排除恶性病变。日常保持会阴清洁，避免不洁性生活，经期禁止盆浴游泳。
