子宫内膜厚1.5厘米可能属于生理性增厚或病理性改变，需结合月经周期及症状综合判断。常见原因主要有月经周期影响、激素水平异常、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫内膜增生等。
1、月经周期影响
排卵后至月经前为分泌期，子宫内膜生理性增厚可达1-1.5厘米，伴随规律月经来潮后自然脱落。此为正常生理现象，无须特殊处理，建议定期观察月经周期变化。
2、激素水平异常
长期无排卵或雌激素持续刺激可能导致内膜异常增厚，通常表现为月经紊乱、经量增多。临床可能使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行药物性刮宫，严重者需行诊断性刮宫术。
3、子宫内膜息肉
息肉生长可导致局部内膜增厚，常伴非经期出血、不孕等症状。超声可见宫腔内高回声团，确诊需宫腔镜检查，治疗可选择宫腔镜下息肉电切术或左炔诺孕酮宫内缓释系统。
4、子宫腺肌症
子宫内膜侵入肌层引起弥漫性增厚，典型症状为进行性痛经、经量过多。超声显示子宫均匀增大伴肌层蜂窝状改变，轻症可用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，重症需考虑子宫切除术。
5、子宫内膜增生
长期雌激素刺激可能导致单纯型或复杂型增生，异常子宫出血为主要表现。诊断依赖病理活检，治疗采用醋酸甲羟孕酮片等孕激素药物，非典型增生需警惕癌变风险。
建议记录月经周期变化情况，避免高脂肪饮食及含雌激素保健品。若出现经期延长、经量骤增或绝经后出血，应及时进行阴道超声和激素六项检查。40岁以上患者建议每年妇科体检，病理诊断明确前禁止自行服用激素类药物。
