水肿胰腺炎与坏死胰腺炎的主要区别在于病理改变程度和预后，水肿胰腺炎以胰腺间质水肿为主，坏死胰腺炎则伴随胰腺实质坏死。
水肿胰腺炎是急性胰腺炎的早期表现，胰腺组织出现间质水肿和炎性细胞浸润，但无实质坏死。患者可能出现上腹疼痛、恶心呕吐、轻度发热等症状，血液检查可见血清淀粉酶和脂肪酶升高。影像学检查显示胰腺弥漫性肿大，边缘模糊，但无坏死灶。治疗以禁食、胃肠减压、静脉补液为主，必要时使用抗生素如头孢曲松钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液控制感染，疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液镇痛。
坏死胰腺炎属于急性胰腺炎的严重类型，胰腺实质出现局灶性或弥漫性坏死，可能伴随出血和继发感染。患者症状更严重，包括持续剧烈腹痛、高热、休克、多器官功能障碍等。血液检查除酶学指标升高外，还可能出现白细胞显著增高、低钙血症、代谢性酸中毒。CT检查可见胰腺坏死灶和周围积液，增强扫描无强化区域提示组织坏死。治疗需重症监护，早期液体复苏，使用亚胺培南西司他丁钠、注射用美罗培南等广谱抗生素，必要时行坏死组织清除术或经皮穿刺引流。
两种胰腺炎均需严格禁食直至症状缓解，逐步恢复饮食应从流质开始。避免高脂饮食和酒精摄入，控制血糖和血脂水平。恢复期可补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊帮助消化，定期复查胰腺功能和影像学评估恢复情况。出现持续发热、腹痛加重或器官功能恶化时需及时就医。
