胃癌高风险人群主要包括长期吸烟饮酒者、幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、长期高盐饮食者以及慢性胃病患者。预防胃癌可通过戒烟限酒、幽门螺杆菌、定期胃镜检查、改善饮食结构及控制慢性胃病等方式实现。
1、长期吸烟饮酒者
烟草中的亚硝胺和酒精代谢产物乙醛会直接损伤胃黏膜，导致慢性炎症和肠上皮化生。这类人群需通过戒烟酒减少刺激，同时增加维生素C和硒的摄入，有助于修复黏膜损伤。建议每1-2年进行血清胃蛋白酶原检测联合胃镜检查。
2、幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌分泌的尿素酶和空泡毒素会诱发胃黏膜萎缩和异型增生。感染者可采用含铋剂四联治疗，常用药物包括胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片和奥美拉唑肠溶胶囊。治疗后需复查碳13呼气试验确认。
3、有胃癌家族史者
遗传因素导致CDH1基因突变者患胃癌概率显著升高。这类人群应从40岁开始每年接受高清胃镜检查，发现癌前病变可考虑内镜下黏膜剥离术。日常需严格避免腌制食品，增加新鲜蔬菜水果摄入量。
4、长期高盐饮食者
高盐饮食会破坏胃黏膜屏障功能，促进亚硝胺类致癌物形成。建议将每日盐摄入量控制在5克以下，用香辛料替代部分食盐。同时多食用富含维生素E的坚果和深海鱼，有助于中和自由基对胃黏膜的氧化损伤。
5、慢性胃病患者
慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃溃疡患者需规范治疗原发病。常用药物包括铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片和替普瑞酮胶囊。建议每6个月复查胃镜并活检，发现重度异型增生可考虑预防性胃部分切除术。
预防胃癌需建立健康生活方式，每日摄入500克以上新鲜蔬菜水果，优选十字花科蔬菜和柑橘类水果。烹饪方式以蒸煮为主，避免煎炸烧烤。40岁以上高风险人群应建立规范的胃镜筛查计划，发现早期病变及时处理。保持规律作息和适度运动也有助于增强胃黏膜防御能力。出现持续上腹隐痛、食欲下降、体重减轻等症状时须及时就医。
